ペニスは、尿の排泄と受精、すなわち精液を女性の生殖器に送り出す役割を担う男性生殖器官である。健康な男性では、精神的または肉体的な刺激によって勃起する。勃起はどのように起こり、どのような要因が影響するのでしょうか？
中枢神経系がインパルスを送り、ペニスに強い血流をもたらすのです。陰茎の勃起組織に血液が充満し、体積が増大し、弾力性を持つようになる。通常、陰茎の中で血液が自由に循環している静脈が、器官から血液を放出することなく収縮してしまうのです。このとき、ペニスはサイズアップし、しっかりとした形状になります。
射精が起こる絶頂期の直後は、筋肉が弛緩してペニスから血液が排出され、その後リラックスした状態になります。
勃起は、陰茎への血流が増加することで起こります。海綿体と海綿体にある空洞の静脈のネットワークが満たされ、ペニスは太く長くなり、血液で満たされて破綻するまで成長する。
統計はどうなっているのか？
過去100年以上、世論調査によって、結婚にまつわるストレスの上位に「お金」が挙げられています。社会学者は単にセックスについて尋ねなかったし、回答者自身もそのような情報を提供しなかったのである。性的な問題が加わると、お金の問題は後回しになる。幸せな結婚生活を送っている夫婦でも、男性の約50％が性的な困難を訴えています（女性ではさらに少なく、約25％が満足しています）。
確かに、人生の楽しみの一つであるセックスを充実させることは、心の豊かさに貢献する。性的機能不全は、しばしば人々に不必要な苦痛を与えます。
勃起はどのようにして起こるのですか？
通常の場合、男性が勃起するためには、視覚、精神、触覚（タッチ）の刺激が必要です。人に触れるとき、何を見、何を考え、何を感じるかが、勃起力を左右する。
目や脳、皮膚からのインパルスが神経経路を活性化し、ペニスの血管壁から一酸化窒素を含む神経伝達物質という微小な分子が放出されるのです。すると、一酸化窒素（NO）が放出され、血管が拡張されるのです。陰茎の血流が増加すると、陰茎の腫脹、肥大、硬化が助長され、私たちは「硬い勃起」と呼んでいます。
硬い勃起を得るために必要なこと
男性がしっかりとした勃起を得るためには、いくつかのものが必要です。まず、勃起するような刺激が必要です。視覚的なイメージ、心象風景、自分の性器に触れる、あるいはパートナーの肌だけに触れるなどです。
ペニスへの血流を増やすには、血管が十分に広く、拡張できることが必要です。血管が詰まったり傷ついたりして、ペニスに多くの血液が流れるように拡張することができなければ、勃起は起こりません。さらに、ペニスの「殻」は、ペニスから流れ出る血液の流れを遅らせるだけの強さが必要です。男性の場合、ペニスの「殻」の機能が犯されると、いわゆる「静脈漏れ」が見られるようになります。
勃起の形態
勃起には3つのタイプがあります。
- – 反射 – 性器が刺激されたときに起こる。膝反射など他の反射と同様に、脊髄の関与で発生する。椎体損傷で下肢麻痺になった方でも、同じような勃起の仕方が見られます。
- – 心因性 – 精神的活動または何らかの感覚的刺激（音、視覚イメージ）の結果として生じるもの。このタイプの勃起には健康な神経系が必要で、下肢脊髄損傷の患者さんではほとんど実現できません。
- – 夜間-子供の頃からすべての男性に、夢の中や目覚めた時にはっきりした理由もなく発生する。基本的なメカニズムが正常に機能していることを示す。インポテンツは、心理的な理由や男性ホルモンの不足により、睡眠中に勃起してしまうのです。夜間に勃起しないのは、身体機能障害である。
勃起不全の原因
EDを発症しやすくする危険因子は数多くあります。セックスで勃起が落ちる理由（危険因子）。
- – 肥満
- – 50歳以降の年齢
- – ストレスが多い
- – 座りっぱなしの生活。
- – 脂質代謝異常症
- – アビタミノーシス
- – 放射線などの環境因子
医師は、EDは心理的または生理的なものであると考えます。男性の健康は、薬、アルコール依存症、喫煙などの悪習慣に影響されます。
サイコロジカル
EDの約40％は心因性である。不安やストレスの多い状況、精神疾患と関連することがあります。
セックス中に勃起が消失する最も一般的な理由は、先天性症候群です。覚醒度の低下は、男性の自尊心に大きく影響します。性行為の前に不安が生じ、リラックスできず、望ましい興奮レベルに達することができない。時間が経つにつれ、問題が現実のものとなり、性交の可能性が完全に失われてしまうのです。
高齢の男性には選択的EDがある。性生活には成功し、多くの相手と接触しているが、一人の相手とは失敗している男がいる。例えば、妻とのセックスでは勃起が消えるが、恋人とのセックスでは何ともない。
EDの心理的な原因
- – うつ病です。
- – 不安の増大
- – のストレスになります。
EDは状況に応じて発生する可能性があります。性交渉の時間、場所、状況、パートナーの行動によって異なります。仕事で疲れた後に勃起力が弱くなるのはよくあることです。
親密な生活における問題は、合併症を引き起こす。
- – 不満がある。
- – 精神的ストレス
- – 自尊心の低下
- – パートナーとの関係悪化
- – 受胎に関する問題。
もし、EDが恒常化する、つまり半数のケースで発生するようであれば、専門医に相談することをお勧めします。
生理的
器質性EDでは、陰茎の構造的な変化が原因です。30%の患者に発生する。
なぜ男性は勃起力が弱いのか（誘発要因）。
- – 脊髄損傷
- – 糖尿病性神経障害
- – 骨盤内臓器に対する手術。
- – 生殖器につながる動脈の動脈硬化。
- – 糖尿病である。
- – 前立腺の手術
- – 神経系疾患（多発性硬化症、脳卒中）。
- – ホルモン障害（テストステロンの減少）。
- – 椎間板の退行過程。
- – 脳腫瘍
- – の感染症です。
- – 脊髄空洞症
- – 横紋筋炎
- – 大脳機能不全
したがって、血管性、神経性、内分泌性、構造性の原因が区別される。勃起力が弱い男性は、どうしたらいいのか興味がありますよね。まず、器質的な病変があるかどうかを調べる必要があります。
薬の服用
薬剤性精力減退症の場合、勃起力が弱い原因は、あらゆる薬剤の使用にある。
効力に影響を与える薬の一覧です。
- – 利尿剤（スピロノラクトン）。
- – 抗高血圧薬（メチルドパ、クロニジン、ベラパミル、β-ブロッカー）。
- – 鎮静剤。
- – 抗うつ剤
- – 麻薬を含む製剤。
- – H2アゴニスト（シメチジン、ラニチジン）。
- – ホルモン剤（エストロゲン、プロゲステロン、抗アンドロゲン）。
- – 副腎皮質ホルモン、放出性ホルモン
- – 静注薬（メトトレキサート、シクロホスファミド）。
- – 抗コリン作用（抗けいれん作用）。
- – ホルモン剤（エストロゲン、プロゲステロン、抗アンドロゲン）。
- – の抗生物質が含まれています。
- – 抗真菌薬、抗ウイルス薬。
治療完了または薬剤の交換後、数日で問題が解決し、効力が回復する。
悪い習慣
アルコール、薬物（コカイン、アンフェタミン）、喫煙は効力に影響する。
ドーパミンとセロトニンは、覚醒とオーガズムに関与しています。アルコールは少量のセロトニンを抑制し、人をリラックスさせ、解放的にする。飲み過ぎると、セロトニンも “酔い “になってしまい、性行為に悪影響を及ぼします。そのため、アルコール依存症になると、勃起力が弱くなるのです。慢性アルコール中毒患者では、生殖細胞での代謝が乱れ、性欲が減退し、性機能障害が発生する。アルコール摂取が続くと、男性はセックスに興味を示さなくなり、勃起不全が慢性化する。
問題の深刻さは取るに足らないものである可能性があり、それが多くの男性が医者に行くのを遅らせる理由です。性行為中に勃起力が落ち、それが定期的に起こると、感情や精神的な障害が起こります。人は常に神経と緊張の中にいる。勃起不全は、時間内に治療すれば、うまく解決できる問題です。
診断名
勃起不全を診断する場合、重症度を判断することが非常に重要です。また、これらの障害の原因を突き止め、勃起力低下を発症させた病気を特定する必要があります。
他の種類の性的障害（性欲減退、射精障害、オーガズム障害）の有無を確認する必要があります。
心因性機能障害は、通常、突然発生します。同時に、朝の正常な勃起も維持されます。心因性障害では、パートナーとの関係に問題があることが多い。この場合の勃起不全は特定の条件下でのみ発生し、その他の条件下では性機能は正常です。
器質性勃起不全の場合は、その逆です。問題は徐々に起こり、朝勃ちが減少したり、完全になくなったりします。この場合、通常、良好な性欲が維持されます。性交渉の質は、どんな相手でも、どんな状況でも、ほとんど常に低下します。性欲の欠如や勃起力の低下など、心配な症状が現れたら、泌尿器科医に相談する必要があります。
勃起不全の保存的治療には、段階があります。
1. 第一段階では、適応があれば勃起を促す薬物（特にホスホジエステラーゼ5型阻害剤）を使用します。アンドロゲン不足の場合 – テストステロン値を増加させる薬。アンドロゲン補充療法には、テストステロンの注射剤と経皮吸収剤が使用されます。薬剤、投与量、投与方法、投与期間などは個別に選択されます。これらの薬はすべて、医師の指示に従って服用する必要があります。そうでない場合は、重篤な副作用が起こる可能性があります。心因性疾患では、第一線の治療の重要な段階として精神療法があります。
処方が不可能な場合、あるいは薬物療法に抵抗がある場合は、物理療法として局所陰圧療法を第一選択とすることをお勧めします。この方法の本質は、ペニスを特殊なボトルに入れ、真空ポンプで陰圧にすることです。その結果、ペニスへの血流が増加し、勃起するようになります。勃起を維持するために、陰茎の根元に特殊な圧縮リングを装着し、静脈の流出を制限します。
2. 第二段階の治療として、血管作動薬の海綿体内投与または尿道内投与が行われる。薬の効果がない場合に使用します。効能や勃起の質はかなり高いです。この治療法には禁忌と副作用があります。
手術
保存療法が有効でない場合、必要に応じて勃起不全の外科的治療が行われます。骨盤内臓器に供給する陰茎の動脈に病変がある患者さんには、血管への外科的介入が推奨されます。勃起不全を治療する他のすべての方法が失敗し、患者が問題の根本的な解決を主張する場合、最後の手段として、勃起を模倣する半硬質プロテーゼや水圧インプラントを用いたファローエンドプロテーゼが推奨されます。陰茎補綴術後の患者さんの満足度は80％を超えています。
避妊具
勃起不全になる可能性を低くすることができます。医師が勧める。
- – 適切な食生活を送ること。
- – 悪い習慣（アルコール、タバコ）を制限、排除する。
- – 規則正しい性生活。
- – 休息と積極的な身体活動を含む健康的なライフスタイル。
- – 体重のコントロールと補正
- – 血中グルコースおよび脂質の制御と補正。
- – 泌尿器科医- アンドロロジスト による経過観察が推奨されます。
ポテンシャルを上げる-問題は解決する。WHOに従って、グラム単位の治療法を処方してくれる泌尿器科に行けばいいのです。
